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Les programmes de jour luttent pour rester ouverts

LEXINGTON, Ky. – Avant la pandémie, Fresh Approach comptait entre 25 et 30 adultes ayant une déficience intellectuelle et développementale dans son programme de formation de jour pour adultes à Lexington.

Le nombre d'adultes participant au programme est tombé à huit presque tous les jours.

Basé à Lexington, Employment Solutions propose plusieurs programmes de formation de jour, y compris Fresh Approach. Avant l'épidémie de coronavirus en mars, il comptait 150 participants. Maintenant, il n'en a qu'un quart – environ 40 à 50 participants.

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«Lorsque votre modèle commercial repose sur un financement Medicaid et que les gens ne peuvent pas y assister, cela affecte évidemment votre rentabilité, et comme pour toute entreprise, afin de continuer à fournir des services, nous devons avoir une source de financement», a déclaré Walter Barbour, directeur de Approche fraîche.

La plupart des programmes de formation de jour, qui peuvent offrir des cours d’exercice et d’art, d’autres activités et des emplois aux personnes handicapées, éprouvent des difficultés dans tout l’État. Ces programmes ont fermé de mars à fin juin. Lorsque les programmes de formation de jour ont été autorisés à rouvrir cet été, le nombre de participants a chuté. Beaucoup, comme Fresh Approach, ont fait revenir moins d'un tiers de leurs clients.

Au moins deux programmes de formation pour adultes ont déjà été fermés, selon les prestataires. Certains programmes de formation pour adultes n'ont jamais rouvert après les fermetures imposées par l'État en mars. On ne sait pas si ces fermetures sont permanentes.

D'autres sont sur le point de fermer, a déclaré Amy Staed, directrice exécutive de la Kentucky Association of Private Providers, une organisation à but non lucratif qui représente plus de 100 organisations qui fournissent des services à des milliers d'adultes ayant une déficience intellectuelle et développementale dans le Kentucky.

«Les autres essaient de savoir s'ils peuvent y arriver», a déclaré Staed.

La formation d'un jour pour adultes est payée par Medicaid, un programme d'État et fédéral pour les pauvres et les personnes handicapées. Le montant que Medicaid paie pour ces services est faible. Pour sortir même, les fournisseurs doivent être à pleine capacité. Mais ce n’est pas sûr à faire pour le moment, a déclaré Staed.

Barbour a déclaré que de nombreuses personnes ayant une déficience intellectuelle et développementale ont des problèmes de santé préexistants qui rendent impossible le retour dans des lieux de rassemblement, comme le programme basé sur le travail à Fresh Approach.

L'État a développé un outil d'évaluation pour déterminer si un participant au programme pouvait revenir à la formation de jour pour adultes. Cet outil d'évaluation élimine la plupart des participants, a déclaré Barbour.

«Constante… inquiétude» alors que les fournisseurs essaient de faire fonctionner les chiffres

Kaleidoscope à Louisville est un centre de santé de jour pour adultes qui offre des services de jour aux personnes ayant une déficience intellectuelle et développementale nécessitant des soins médicaux. Il a récemment célébré son 22e anniversaire.

Mais Tracy Ruth, sa directrice exécutive et présidente, craint qu'elle ne parvienne pas à son 23e anniversaire.

«Nous avons 44 participants», a déclaré Ruth. «Nous en avons généralement 125.»

Kaleidoscope a acheté des produits de nettoyage supplémentaires et a ramené plus de personnel pour que ces 44 participants puissent revenir en toute sécurité. Les coûts ont augmenté, mais les revenus ont chuté parce que le nombre de clients utilisant le centre a été considérablement réduit, a déclaré Ruth.

«C’est un stress et une inquiétude constants chaque jour», a déclaré Ruth.

L'Association des prestataires privés du Kentucky a demandé au Cabinet de l'État pour la santé et les services à la famille, qui supervise les programmes destinés aux personnes ayant une déficience intellectuelle et développementale, d'émettre des acomptes pour les programmes de formation de jour pour adultes. Ces acomptes – généralement basés sur un pourcentage de ce qu'un fournisseur de formation de jour a reçu aux niveaux pré-pandémique – aideraient ces fournisseurs de traitement de jour à rester à flot tout en fonctionnant à capacité réduite.

Les Centers for Medicare et Medicaid Services, qui supervisent Medicare et Medicaid au niveau fédéral, ont publié des directives encourageant les États à émettre des acomptes pendant la pandémie pour préserver les programmes de formation de jour à base communautaire.

On pense que le Kentucky et la Louisiane sont les deux seuls États qui n'ont pas émis de paiements d'acompte ou d'autres types de paiements aux opérateurs de formation de jour, a déclaré Staed. Ces informations proviennent d'autres organisations au niveau de l'État. Cependant, la direction du cabinet de la santé du Kentucky a déclaré que 15 États, dont le Kentucky, n’avaient pas émis de rétribution.

Toute organisation qui reçoit un acompte ne peut pas licencier du personnel et peut être soumise à des audits, selon les directives fédérales sur ces paiements, a déclaré Staed.

D'autres organisations et fournisseurs ont également augmenté le remboursement Medicaid – le montant que les fournisseurs sont payés – pour maintenir ces fournisseurs en activité.

L'État dit que les données sur les fermetures, l'impact financier n'est pas encore connu

Barbara Fox, porte-parole du cabinet, a déclaré que le cabinet n'avait pas encore déterminé combien de prestataires de formation de jour et de prestataires de soins de santé de jour pour adultes avaient fermé depuis le début de la pandémie.

Fox a déclaré que le cabinet avait élargi la façon dont ces fournisseurs pouvaient facturer pour aider ces programmes à rester solvables.

«Nous avons modifié des services pour lesquels ils peuvent facturer, comme l'inclusion de la livraison à domicile de repas, des options virtuelles et de télésanté», a déclaré Fox. De nombreux fournisseurs de services de formation de jour pour adultes et de soins de santé pour adultes offrent également des services résidentiels. L'État a augmenté le montant que les prestataires de services résidentiels ont reçu dans le cadre de Medicaid pour contribuer à l'augmentation des coûts.

«Nous évaluons actuellement des données qui comparent les services fournis et payés depuis l'état d'urgence par rapport à la même période l'année dernière pour comprendre l'impact fiscal sur les fournisseurs», a déclaré Fox.

Tous les prestataires n'ont peut-être pas besoin d'aide

Staed a déclaré que le groupe ne demandait que des acomptes pour les fournisseurs sans programmes résidentiels. On ne sait pas combien de centres de formation de jour pour adultes autonomes ou de centres de soins de santé de jour pour adultes existent dans le Kentucky.

"Nous ne demandons pas cela pour tous les fournisseurs", a déclaré Staed.

Certains programmes de formation de jour pour adultes ont pu offrir des programmes virtuels ou en ligne.

Mais de nombreuses personnes ayant des déficiences intellectuelles et développementales ne peuvent pas participer à des programmes virtuels, a déclaré Staed. De plus, en dehors des grandes villes comme Lexington et Louisville, l'accès à Internet est trop irrégulier, ce qui rend la programmation virtuelle presque impossible.

De nombreux fournisseurs ont reçu des prêts de protection de la masse salariale grâce au financement fédéral de secours contre les coronavirus au cours des premiers mois de la pandémie. Cela a aidé les prestataires pendant huit semaines. Un deuxième programme pour les fournisseurs de soins de santé par le gouvernement fédéral a également fourni un soulagement, mais seulement pendant sept jours, ont déclaré les fournisseurs.

«Cela couvrait une seule masse salariale», a déclaré Ruth.

L'État devrait avoir de l'argent dans son programme Medicaid pour émettre des acomptes, a déclaré Staed. De plus, le gouvernement fédéral paie généralement environ 80% des paiements Medicaid, selon le programme.

Les fournisseurs ne facturent pas Medicaid autant qu'avant la pandémie, a déclaré Staed. D'autres services typiques n'ont pas été fournis de mars à juin, et bon nombre de ces fournisseurs ne fonctionnent pas à leur capacité pré-pandémique.

Au cours des deux dernières décennies, l'État a travaillé d'arrache-pied pour accroître les services communautaires destinés aux personnes ayant une déficience intellectuelle et développementale. La pandémie pourrait effacer ces gains.

Les programmes communautaires destinés aux personnes handicapées permettent d’économiser l’argent des contribuables, a déclaré Ruth.

«Tout le monde n'y arrivera pas», a déclaré Ruth. «Et si nous n’y arrivons pas, qu’arrivera-t-il aux personnes qui dépendent de nous pour les services? Il va coûter beaucoup plus cher d’envoyer des personnes dans une maison de retraite ou un établissement de traitement résidentiel », a déclaré Ruth.

© 2020 Lexington Herald-Leader
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