Catégories
Handicap & Soutien

Les fournisseurs de Medicaid au bout du fil pour le financement fédéral des coronavirus

Casa de Salud, une clinique à but non lucratif à Albuquerque, N.M., fournit des soins médicaux primaires, des services de toxicomanie aux opioïdes et des thérapies non occidentales, y compris l'acupuncture et le reiki, à une population largement à faible revenu.

Et, comme tant d'autres prestataires de soins de santé qui servent de filet de sécurité, ses revenus – et son avenir – sont menacés par l'épidémie de COVID-19.

«Je travaille depuis six semaines pour trouver comment garder les portes ouvertes», a déclaré le directeur exécutif de la clinique, le Dr Anjali Taneja. «Nous avons probablement constaté une baisse de 80% des soins aux patients, ce qui a complètement affecté notre résultat net.»

Publicité – Continuez à lire ci-dessous

En mars, le Congrès a autorisé 100 milliards de dollars pour les prestataires de soins de santé, à la fois pour les compenser pour les coûts supplémentaires associés à la prise en charge des patients atteints de COVID-19 et pour les revenus qui ne proviennent pas des soins réguliers. Ils ont dû cesser de fournir la plupart des services non urgents et de nombreux patients ont peur de se rendre dans les établissements de santé.

Mais plus de la moitié de cet argent a été alloué par le ministère américain de la Santé et des Services sociaux, et jusqu'à présent, la majeure partie de cet argent est allé aux hôpitaux, aux médecins et à d'autres établissements qui servent les patients de Medicare. Les responsables ont déclaré à l'époque que c'était un moyen efficace de transférer l'argent vers de nombreux fournisseurs. Cela, cependant, laisse de côté une grande partie de l'infrastructure du système de santé qui dessert la population et les enfants à faible revenu de Medicaid. Casa de Salud, par exemple, accepte Medicaid mais pas Medicare.

Les directeurs d'État de Medicaid disent que sans financement immédiat, de nombreux établissements de santé qui desservent les patients de Medicaid pourraient fermer définitivement. Il y a plus d'un mois, les chefs bipartites de Medicaid ont écrit au gouvernement fédéral pour demander l'autorisation immédiate de verser des paiements forfaitaires – non liés à des soins spécifiques pour les patients – afin de maintenir leurs prestataires de soins en activité.

"Si nous attendons, les composants de base du système de livraison Medicaid pourraient échouer pendant ou peu de temps après cette pandémie", a écrit la National Association of Medicaid Directors.

Jusqu'à présent, l'administration Trump n'a pas répondu, bien qu'au début d'avril, elle ait déclaré qu'elle «travaillait rapidement sur des distributions ciblées supplémentaires» pour d'autres prestataires, y compris ceux qui servent principalement les patients de Medicaid.

Dans un e-mail, les Centers for Medicare & Medicaid Services ont déclaré que les responsables «continueront de travailler avec les États alors qu'ils cherchent à assurer un accès continu aux soins aux bénéficiaires de Medicaid pendant et au-delà de l'urgence de santé publique».

La CMS a noté que les États ont plusieurs moyens d'augmenter les paiements pour les fournisseurs de Medicaid, mais n'a pas répondu directement à la question sur les paiements forfaitaires que les États demandent l'autorisation d'effectuer. Il n'a pas non plus indiqué quand les fonds commenceraient à être versés aux fournisseurs de Medicaid qui ne reçoivent pas également de financement de Medicare.

Le retard est frustrant pour les avocats de Medicaid.

"Il faut y remédier de toute urgence", a déclaré Joan Alker, directrice exécutive du Center for Children and Families de l'Université de Georgetown à Washington, D.C. "Nous sommes préoccupés par l'infrastructure et la rapidité avec laquelle elle pourrait s'évaporer."

Dans l'explication de l'administration sur la façon dont elle distribue les fonds de secours, les fournisseurs de Medicaid sont inclus dans une catégorie de fourre-tout en bas de la liste, sous la rubrique «allocations supplémentaires».

"Pour ne rien voir de substantiel venant du niveau fédéral, cela ne fait qu'ajouter l'insulte à la blessure", a déclaré Todd Goodwin.

Il dirige le John F. Murphy Homes à Auburn, dans le Maine, qui fournit des services résidentiels et de jour à des centaines d'enfants et d'adultes ayant une déficience intellectuelle et de développement. Il a déclaré que son organisation – qui avait déjà mis en contact près de 300 travailleurs et dépensé plus de 200 000 $ en dépenses liées aux COVID, y compris les achats d'équipements essentiels tels que des masques et des équipements de protection qui ne seront pas remboursables – n'était éligible à aucun des divers programmes d'aide. adopté par le Congrès. Il obtient la majeure partie de son financement de Medicaid et des systèmes scolaires publics.

L'organisation a utilisé une ligne de crédit pour rester à flot. "Mais si nous ne fournissons pas ces services ici, il n'y a pas de plan B", a-t-il déclaré.

Même les prestataires qui servent en grande partie des patients assurés privés sont confrontés à des difficultés financières. Le Dr Sandy Chung est PDG de Trusted Doctors, qui compte environ 50 médecins dans 13 bureaux dans la banlieue de Virginie du Nord autour de Washington, DC. le groupe «a vraiment du mal».

"Nous avons dû mettre le personnel en congé, nous avons dû réduire les heures d'ouverture et nous devrons peut-être fermer certains sites", a-t-elle déclaré.

Les enfants sont particulièrement préoccupants car Medicaid en couvre près de 40% dans tout le comté. Chung, qui dirige également la section de Virginie de l'American Academy of Pediatrics, a déclaré que les taux de vaccination étaient de 30% pour les nourrissons et de 75% pour les adolescents, ce qui les exposait, ainsi que d'autres, à des maladies évitables.

Le plus gros problème, a-t-elle ajouté, est que l'économie en chute libre, plus de personnes seront admissibles à la couverture Medicaid dans les semaines et les mois à venir.

"Mais si vous n’avez plus de fournisseurs, vous aurez un décalage important", a-t-elle déclaré.

De retour à Albuquerque, Taneja travaille pour trouver toutes les sources de financement possibles pour garder la clinique ouverte. Elle a obtenu un prêt fédéral pour l'aider à couvrir sa masse salariale pendant quelques mois, mais s'inquiète de ce qui se passera par la suite. "Cela me tuerait si nous avions survécu à 15 ans dans ce système de santé, juste pour ne pas passer par COVID", a-t-elle déclaré.

Le correspondant principal du KHN, Phil Galewitz, a contribué à cette histoire.

Kaiser Health News est un service d'actualités à but non lucratif couvrant les problèmes de santé. Il s'agit d'un programme indépendant de la rédaction de la Kaiser Family Foundation, qui n'est pas affiliée à Kaiser Permanente.

Laisser un commentaire

Votre adresse de messagerie ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *