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Des prestations d’invalidité m’ont déjà été refusées deux fois. Vaut-il la peine de continuer à rechercher des avantages?

Le processus de demande d'assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI) est long et fastidieux. Pour ceux qui sont aux prises avec une maladie chronique et débilitante, accomplir les tâches quotidiennes de la vie est déjà assez difficile.

De nombreux candidats qui demandent SSDI se voient initialement refuser des avantages. Si cela vous arrive, vous pouvez faire appel. si votre demande est ensuite refusée une deuxième fois, vous pouvez demander une audience et poursuivre le processus de demande.

Appel du premier déni

Lorsqu'une demande initiale est refusée, vous pouvez soumettre une demande de réexamen. Dans votre lettre de refus, vous découvrirez probablement pourquoi votre réclamation a été refusée ainsi que quand vous devez déposer votre appel par. Si vous ne déposez pas votre demande de réexamen dans le délai imparti, généralement 60 jours, votre appel sera automatiquement rejeté.

De nombreuses demandes sont initialement refusées parce qu'elles ne peuvent pas prouver qu'elles ont une demande valide. Il est probable que vous n'ayez pas été en mesure de démontrer que vous répondez à la liste Blue Book, ce qui vous qualifie médicalement pour les prestations. Pour cette raison, lors du dépôt d'un appel, vous devez soumettre plus de preuves, si possible.

Utilisez votre lettre de refus et le livre bleu comme guide pour votre appel. Assurez-vous de pouvoir prouver que vous répondez à la liste. Demandez aux médecins, aux gardiens et / ou aux employeurs des lettres expliquant votre état et son impact sur votre capacité à travailler et à gagner un salaire décent.

Si votre demande a été refusée parce que vous ne répondez pas à une liste Blue Book, vous pouvez toujours être admissible à une allocation médicale professionnelle. Pour ce faire, vous pouvez demander à un médecin de remplir un formulaire de capacité fonctionnelle résiduelle (RFC). Un RFC expliquera en détail comment la condition de désactivation que vous rencontrez affecte votre capacité à travailler.

Si vous n'êtes toujours pas en mesure de démontrer que vous êtes admissible à des prestations d'invalidité, votre appel pourrait être rejeté une deuxième fois.

Refusé une seconde fois

Si vous êtes refusé une deuxième fois parce que votre demande d'examen est refusée mais que vous pensez que vous devriez être admissible aux prestations, vous pouvez demander une audience. Cette audition se tiendra devant un juge administratif (ALJ).

Une audience avec un ALJ aura lieu en personne. Comme un juge au tribunal, un ALJ entendra votre témoignage, ainsi que les témoignages d'experts et de témoins de votre état de handicap. Un ALJ peut vous poser des questions sur votre état et vous permettre de soumettre de nouvelles preuves. L'ALJ prendra alors une décision finale concernant votre réclamation sur la base des preuves et du témoignage que vous fournissez.

Refusé deux fois

Lorsque vous assistez à une audience, il peut être difficile de se préparer seul. Un avocat ou un avocat spécialisé en invalidité peut être extrêmement utile à cette étape. Un avocat pourra peut-être vous aider à vous préparer aux interrogatoires d’un juge. De plus, un avocat spécialisé en invalidité peut vous représenter lors d'une audience.

Il est facile de devenir frustré d’obtenir l’aide financière dont vous avez désespérément besoin. Cependant, il est important de se rappeler que le processus d’approbation est conçu pour garantir que les personnes qui ont le plus besoin des avantages y ont accès.

    1. Réclamation initiale

Le dépôt d'une demande initiale auprès de la Social Security Administration (SSA) se produit lorsqu'un demandeur estime que son état physique ou mental diagnostiqué lui interdit de gagner un revenu qui le soutiendrait. Cette étape initiale consiste à remplir les formulaires de demande appropriés, à discuter de votre plan avec votre médecin et à obtenir toutes les preuves médicales pertinentes.

Cela peut prendre de 3 à 6 mois pour obtenir une décision sur votre demande initiale. Selon la SSA, le taux national moyen d'approbation des demandes initiales d'invalidité est d'environ 36%. Cela signifie que près des deux tiers des demandes sont initialement refusées.

Si votre demande est refusée au stade initial, vous avez le droit de faire appel de la décision. Vous aurez 60 jours pour déposer une demande de réexamen.

Refusé deux fois

    2. Réexamen

Si vous êtes refusé pour des raisons médicales dans votre demande initiale, selon l'état dans lequel vous vivez, vous pouvez demander un réexamen. Un réexamen est la première étape du processus d'appel et implique que votre cas soit réévalué par un autre examinateur de réclamations d'invalidité.

Certains États ont éliminé le processus de réexamen, auquel cas votre appel devra alors passer directement à une audience.

Vos chances d'être approuvé au niveau de l'appel de réexamen sont les plus faibles de toutes les étapes. Selon la SSA, seuls 13% des demandeurs obtiennent leur approbation au niveau du réexamen. À moins que vous n'ayez soumis de nouvelles preuves médicales substantielles, les chances d'être approuvé à ce niveau sont extrêmement faibles. Si vous faites partie de la majorité qui n'a pas été approuvée lors d'un réexamen, vous pouvez demander une audience d'appel. Encore une fois, vous devez demander une audience dans les 60 jours suivant votre refus.

    3. Audition

Si votre demande d'invalidité a été refusée à la fois au niveau initial et au niveau du réexamen, vous pouvez demander une audition avec un juge administratif (ALJ). Lors de l'audience, vous aurez l'occasion de répondre à des questions sur votre état, ainsi que de présenter toute information nouvelle ou pertinente que vous jugez importante pour le juge. Alors que vous vous préparez pour votre audition, de nouvelles preuves médicales peuvent être soumises à l'ALJ.

Vos chances d'être approuvé pour les prestations SSDI s'améliorent considérablement une fois que vous atteignez une audience avec un ALJ. En fait, la SSA estime qu'environ 50% des indemnités d'invalidité sont accordées à l'audience d'appel. Si des prestations vous sont refusées à l'audience d'appel, vous pouvez soit déposer une nouvelle demande d'invalidité, soit demander une révision par le conseil d'appel.

Refusé deux fois

    4. Conseil d'appel

Si les avantages SSDI vous ont été refusés lors d'une audience d'appel, vous avez 60 jours pour demander un examen par le conseil d'appel. Le Conseil d’appel de la sécurité sociale (AC) n’examinera pas votre cas réel, mais évaluera plutôt si la décision de l’ALJ a été prise conformément à la loi. Le conseil confirme généralement la conclusion de l'ALJ, à moins qu'il ne soit déterminé qu'il y a eu une erreur de jugement.

Seulement 1% des affaires entendues par un conseil d'appel est annulée. Environ 13 pour cent sont renvoyés à une audience avec un nouveau juge administratif. Si vous faites partie de la majorité à se voir refuser des prestations à ce stade, vous disposez de 60 jours pour faire appel de la décision.

    5. Appel de la Cour de district fédérale

Si le SSDI vous a été refusé jusqu'à présent, vous avez le droit de déposer une plainte civile auprès du tribunal de district américain de votre État. Il s'agit du dernier niveau du processus de recours en cas d'invalidité de la sécurité sociale. Bien que très peu de cas parviennent à la cour fédérale, certaines personnes méritantes ont réussi à remporter des récompenses d'invalidité à ce niveau.

On m'a déjà refusé deux fois des prestations d'invalidité

Lors de la demande de prestations SSDI, le processus comporte de nombreuses étapes. Il n'est pas rare de se voir refuser des prestations à plusieurs reprises en cours de route. Il n'est jamais trop tard pour engager un avocat expérimenté ou un défenseur des personnes handicapées pour vous aider dans le processus.

Dans le cadre de votre processus d’appel, qu’il s’agisse de votre premier ou de votre deuxième refus, un avocat peut vous aider à démontrer que vous êtes admissible aux prestations d’invalidité. Un avocat peut être en mesure de vous aider à rassembler les preuves médicales manquantes, à obtenir des lettres de soutien des médecins, à avoir des témoins experts et à vous représenter au tribunal. Remplissez l'évaluation gratuite de cas sur cette page pour entrer en contact avec un avocat participant de notre réseau qui prend en charge les cas dans votre région.

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