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Handicap & Soutien

Activité physique, handicap et santé

Un garçon monté sur un tricycle adaptatif Rifton, avec son gardien debout à côté de luiEn tant que physiothérapeute et instructeur d'une classe d'éducation physique au collège, je vois la valeur de la condition physique et de l'amélioration fonctionnelle de première main. Les enfants de toutes capacités bénéficient de l'activité physique et je me concentre particulièrement sur les enfants ayant des problèmes de développement ou cognitifs qui peuvent les empêcher de participer à des activités familiales standard ou à des initiatives d'éducation physique.

En matière de santé et de bien-être, cette population est vulnérable. Les statistiques sont contre eux; un manque d'options de mobilité indépendante les prédispose aux problèmes cardiovasculaires, à la faiblesse musculaire, aux fractures et à l'obésité.1, 2, 3, 4 Sans intervention appropriée, ces enfants verront un cycle de santé déclinante et de fonction décroissante progresser vers l'âge adulte.5, 6, 7, 8

Mais nous savons aussi que ce cycle peut être inversé ou au moins ralenti et atténué par la mobilité quotidienne et la participation à des activités.1, 9, 10, 11, 12, 13 Le programme MOVE ™ (Mobility Opportunities Via Education) est un excellent exemple d'intervention basée sur l'activité pour améliorer les compétences de mobilité et la santé en général. Le but de cette approche est d'accompagner les enfants ayant des handicaps physiques et cognitifs vers leur plein potentiel indépendant dans tous les domaines de la vie en mettant l'accent sur la pratique des compétences et le positionnement droit. Et ils le font bien, tissant des occasions fréquentes et répétitives de se tenir debout, de marcher et d'aller aux toilettes dans les routines de la classe, de la maison et de la communauté. Dans le cadre de ce programme, les enfants s'épanouissent, surprenant souvent leurs médecins avec leurs progrès en matière de marche, de position assise ou debout, reflétant des améliorations de la force, de l'équilibre et de l'endurance en général.14,15

Le programme MOVE se concentre sur l'intervention axée sur les objectifs et l'apprentissage contextuel. Les enfants aident à fixer des objectifs personnels, et les étapes pour atteindre ces objectifs font partie de la pratique quotidienne dans les environnements de tous les jours. Leurs objectifs peuvent être modestes: le désir de danser la danse père-fille le soir du bal ou d'apprendre à marcher jusqu'aux toilettes pour que maman n'ait pas à faire autant de levage. La recherche nous indique que les activités organisées autour des objectifs de l’enfant donnent les meilleurs résultats grâce à l’adhésion de l’enfant et de la famille.16, 17, 18L'établissement d'objectifs en collaboration devrait être une considération primordiale lors de la mise en œuvre de routines d'activités pour les enfants handicapés.

Un autre facteur de motivation important est un environnement d'inclusion ou de participation. Chaque enfant veut s'impliquer auprès de ses pairs et de sa famille que ce soit dans la natation, le vélo, le football ou la cuisson des biscuits au comptoir de la cuisine. Avec le bon soutien et une pensée créative, l'impossible peut être réalisé. Prenons l'exemple de Madi. Avec un diagnostic de spina bifida, elle est incapable de marcher ou de bouger sans aide. Munie d’un support mobile, d’un tutu et de quelques semaines d’entraînement, elle est à la hauteur sur la piste de danse.

L'équipement adaptatif comble le fossé entre un état de déficience fonctionnelle et un état d'inclusion et de mobilité. Soutenus dans des entraîneurs de marche, des standers ou des tricycles adaptatifs, les enfants sont droits, interactifs et impliqués dans le plaisir des activités familiales et en classe. Ces opportunités sont précieuses pour la santé et le bien-être de l’enfant, avec des sous-produits de force, d’endurance et de compétences sociales améliorées.

La recherche est favorable à l'utilisation d'équipements adaptatifs pour améliorer la condition physique. Nous voyons des entraîneurs à la marche et la pratique de la marche assistée qui les accompagne améliorer la vitesse de marche, l'endurance et la fonction motrice globale des enfants atteints de paralysie cérébrale.19 De même, les supports adaptatifs aident les enfants à améliorer la densité minérale osseuse, la stabilité de la hanche, l'amplitude des mouvements et à réduire la spasticité.20 Ensuite, il y a les tricycles adaptatifs. Bien qu'ils puissent sembler récréatifs aux profanes, leurs avantages physiques pour l'enfant handicapé ne peuvent être ignorés. Une revue systématique récente indique que les tricycles adaptatifs améliorent la force musculaire, l'équilibre et la fonction motrice globale des enfants atteints de paralysie cérébrale.21 Gardez à l'esprit que ces enfants, s'ils ne portaient pas d'équipement adaptatif, seraient sinon pour la plupart sédentaires.

Bien que tout le monde ne soit pas formé pour intervenir sur le plan thérapeutique, rien n'interdit la pensée créative et la création d'environnements d'activités favorables et inclusifs pour l'enfant handicapé. En fait, il existe des moyens passionnants de faciliter le mouvement et la force de cette population – tout en les incluant dans les activités de leurs pairs et en travaillant à leurs objectifs. Veuillez vous joindre à ma collègue, Lori Potts, PT alors qu'elle partage des inspirations et des idées pour créer des environnements inclusifs et des initiatives de remise en forme fonctionnelle efficaces pour les enfants dans des équipements adaptatifs, afin d'encourager une meilleure santé et une meilleure qualité de vie.

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